La consulta al Equipo de Salud no reemplaza en ningún momento las indicaciones y sugerencias expuestas en este sitio. Es el Equipo quien debe contenerlos y apoyarlos, como además guiarlos por este hermoso camino que es compartir el crecimiento y desarrollo de sus hijos.
INTRODUCCIÓN
El control de seguimiento ambulatorio postalta será definido por el equipo médico de acuerdo con las necesidades de cada niño, a fin de evaluar la persistencia o no de riesgos e implementar acciones –en el caso de ser necesarias – que permitan obtener buenos resultados para su desarrollo.
Antes del alta los padres deben saber en qué consiste el seguimiento de niños de alto riesgo, quienes componen el equipo, en dónde y en qué horarios atienden, cómo se complementa la labor con el pediatra de cabecera, etc.
Si la institución no cuenta con esta modalidad de trabajo, las familias y sus niños deben ser derivados a cualquier centro reconocido, cercano al lugar donde residan para que sean seguidos.
REGISTRO DE SEGUIMIENTO PARA LA FAMILIA
Todo niño que ingresa en un programa de seguimiento a largo plazo debe contar con varios sistemas de registro para la familia y para el centro de seguimiento.
La familia debe contar con una Libreta de Salud para el Recién Nacido de Alto Riesgo que identifique al niño como integrante del programa, que lo acompañe mientras esté incluido en él y que deberá presentar cada vez que sea atendido.
De no contarse con esta libreta, puede reemplazarse por un simple cuaderno.
Los datos mínimos que deben constar son los siguientes:
– Datos personales del niño y su familia: número de historia clínica del lugar de nacimiento y del consultorio de seguimiento de cabecera (si fueran diferentes), direcciones y teléfonos.
– Resumen de la historia clínica Perinatal y Neonatal.
– Nombres y otros datos del pediatra de cabecera: días y horarios de atención, domicilio y teléfonos.
– Controles clínicos: fecha de edad cronológica y edad corregida, datos antropométricos, tipos de alimentación, indicaciones y observaciones. Fechas de próximas citaciones.
– Vacunas.
– Evaluaciones especiales y fechas de próxima citación.
PERIODICIDAD DE LOS CONTROLES
En la primera visita se verifica el estado de salud del niño, se evalúa la adaptación al ambiente hogareño y se responden las dudas a los papás. Es conveniente que la citación sea de 1 a 5 días luego del alta de internación y luego, de acuerdo a sus necesidades, un segundo control de 7 a 10 días luego del alta y un tercero 2 semanas después.
Del primero al segundo año de vida: los controles pueden ser trimestrales y posteriormente cada 6 meses hasta cumplir 4 años.
Después se debe realizar como mínimo un control anual hasta el egreso de primer año escolar.
TABLA PROPUESTA
| Control Nº | Edad cronológica aproximada |
| 1 | 1 a 3 días Post-Alta. |
| 2 | 4 a 10 días Post-Alta. |
| 3 | 20 a 30 días Post-Alta. |
| 4 | 2 a 3 meses. |
| 5 | 3 a 4 meses. |
| 6 | 5 meses. |
| 7 | 6 meses. |
| 8 | 7 meses. |
| 9 | 8 meses. |
| 10 | 9 meses. |
| 11 | 10 meses. |
| 12 | 11 meses. |
| 13 | 12 meses. |
| 14 | 15 meses. |
| 15 | 18 meses. |
| 16 | 21 meses. |
| 17 | 24 meses. |
| 18 | 2 años y 6 meses. |
| 19 | 3 años. |
| 20 | 3 años y 6 meses. |
| 21 | 4 años. |
| 22 | 5 años. |
| 23 | 6 años. |
| 24 | Egreso primer grado. |
ACTIVIDADES Y CONTENIDOS DE LOS CONTROLES
ACTIVIDAD |
CONTENIDO |
FRECUENCIA |
|
Evaluación de aspectos psicosociales familiares |
Vínculo madre-hijo, problemas sociales y familiares. Salud materna. Planificación familiar. Apoyo a brindar. |
Todos los controles |
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Medio ambiente y pautas de crianza |
Adecuación del medio ambiente para el niño. Educación para la salud. Prevención de accidentes y muerte súbita. |
Todos los controles |
|
Vacunas |
Cumplir Programa Nacional de Vacunación y contemplar vacunas especiales. |
Al nacer, 2, 4,6, 12, 18 meses, 6 años. |
|
Evaluación del crecimiento |
Medir peso, talla y perímetro cefálico. Percentilar. Calcular velocidad de crecimiento. Evaluar desviaciones. |
Todos los controles |
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Alimentación |
Lactancia materna. Se utilizan sucedáneos de la leche materna? Incorporación de semisólidos y sólidos. |
Todos los controles |
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Vitaminas y minerales |
Evaluar necesidad de suplementar vitaminas (A,D) y minerales(Fe, Ca, P) |
Todos los controles |
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Examen físico general |
Detectar patologías habituales |
Todos los controles |
|
Evaluación del neurodesarrollo |
Examen neurológico, evaluar necesidad de estimulación, rehabilitación, habilitación. |
Todos los controles en forma general. Exhaustivo a las 40 semanas de EG, 3, 6, 9,12,18 y 24 meses. Luego una vez al año. |
|
Examen oftalmológico |
Evaluar si hay riesgo de ROP Examen general |
Derivar a oftalmólogo. A las 40 semanas de EG., 3 y 6 meses, 3 y 5 años. Derivar a oftalmólogo si hay anormalidades. |
|
Evaluación del lenguaje |
Evaluar logros normales |
Todos los controles |
|
Evaluación de la audición |
Evaluar factores de riesgo. Si existen, detección de hipoacusia. Controles posteriores. |
Entre 3 y 6 meses de edad. Cada 3 meses al primer año, cada 6 meses en el preescolar y luego anualmente. |
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Desarrollo cognitivo |
Test de valoración de acuerdo a la edad. (Ej: Bayley, Rodríguez, Tepsi…) |
A los 12 y 18 meses, 2 años y 6 meses, 4 años y 6 meses y 7 años. |
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Control odontológico |
Evaluar la necesidad de suplementar con Fluor y de consulta odontológica antes del año. |
|
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Exámenes complementarios |
Evaluar necesidad de exámenes hematológicos, urinarios, radio o ecográficos. |
Todos los controles |
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Interconsultas |
Evaluar la necesidad de consultas con cirujano, traumatólogo, oftalmólogo, fonaudiólogo, etc. |
Todos los controles |
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Registro de Información |
En libreta de la familia e historia clínica del niño, curvas de crecimiento, en sistema informatizado si existe. Citación para el próximo control. |
Todos los controles |
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